PAMI Alto Costo – Nuevo formato de presentación en marcha CIRCULAR Nº 139/19

Estimadas Farmacias Adheridas:

                                                         Desde el día de ayer se encuentra disponible en SIAFAR el cierre de liquidación de JUNIO de PAMI ALTO COSTO con el nuevo formato anunciado, disponiendo de dos carátulas, una con las recetas que pertenecen a Convenio y otra con las que corresponden a Licitación, que deben ser presentadas separadas una de otra.

Por supuesto esto sucederá si la farmacia tiene recetas dispensadas en Junio con productos convenio y licitación, ya que si solo fueran productos de una sola categoría solo encontrará la carátula que corresponde a ella.

Cualquier duda quedamos a vuestra disposición.
Saludos

 

Dpto.Obras Sociales 

PAMI ALTO COSTO – Firma Acuerdo COFA-PAMI para Nuevo Procedimiento de Cierre y Presentación – CIRCULAR Nº 137/19

Estimadas Farmacias Adheridas:

 

Nos dirigimos a Uds. a fin de anunciarles la firma del Acta Acuerdo entre PAMI y COFA, en carácter de adenda al Convenio de Prestaciones del pasado 23 de octubre de 2019, para la implementación de un procedimiento de presentación del segmento Alto Costo adaptado a las necesidades del Instituto, ante la existencia de productos de Licitación dentro del  vademécum que forma parte de este segmento.

Expliquemos en principio las motivaciones que originaron este Acta Acuerdo.

El PAMI comenzó a finales del año pasado a diversificar su política en relación a la adquisición de medicamentos de alto costo, incluyendo la alternativa de licitar la compra de determinadas drogas, ya sea de manera individual como Instituto como acoplado a la compra conjunta centralizada por el Ministerio de Salud de la Nación.

De este modo el conjunto de drogas que se dispensan en el convenio PAMI Alto Costo vía CAMOYTE a través de SIAFAR esta actualmente integrado por productos que conservan las condiciones de compra del Convenio PAMI-Industria original y por productos emergentes de licitaciones, teniendo estos ùltimos que cumplir un procedimiento particular de presentación fijado por el Ministerio de Salud.

Esta es la razón de que el PAMI solicitara a las entidades adecuar el formato de cierre y presentación de las recetas de Alto Costo, dividiendo las recetas que contienen productos que son parte del convenio tradicional de las recetas integradas por productos de licitaciones, cuya consecuencia es la firma del Acta Acuerdo que estamos anunciando.

Habiendo cumplido entonces con la explicación de las razones que impulsaron el Acta Acuerdo debemos dejar en claro que para la farmacia no cambia absolutamente nada en lo que refiere a los procedimientos prestacionales del convenio PAMI Alto Costodebe continuar operando en SIAFAR con cada receta como lo ha hecho hasta ahora desde el botón ALTO COSTO. Tampoco hay diferencia en los honorarios que cobra la farmacia por la dispensa.

La única diferencia que encontrará la farmacia es en el momento de realizar el cierre, ya que al ingresar a Liquidaciones a partir del primer día de habil del mes para imprimir la carátula de cierre de sus recetas dispensadas en el mes anterior, se encontrarà con dos botones de cierre, uno de Alto Costo Convenio y otro de Alto Costo Licitaciones.

Recién allí la farmacia observará que algunas de sus recetas pueden pertenecer al cierre de Licitaciones y otras al Convenio tradicional, y deberà ordenar las recetas junto a una u otra Carátula según se indique, como si se tratase de dos convenios, ordenándolas por separado, acondicionándolas por separado y entregándolas al Colegio por separado.

Es muy importante tener en cuenta:

  • La farmacia sigue realizando sin ningún cambio los procedimientos de ingreso, autorización, recepción y dispensa de recetas de PAMI Alto Costo, desde el SIAFAR en el menú ALTO COSTO.
  • La farmacia seguirá acondicionando la receta como siempre: con troqueles adheridos (si correspondiere) y firma y datos del paciente o tercero interviniente.
  • La farmacia debe imprimir la caràtula de cierre de cada mes desde el menú Liquidaciones, con la novedad de encontrar, eventualmente, dos botones de cierre, uno del PAMI Alto Costo Convenio y otro de PAMI Alto Costo Licitaciones.
  • La farmacia debe acondicionar por separado el grupo de recetas Convenio del grupo de recetas Licitaciones, ambos con sus carátulas. Cuando una receta posea produtos de ambos grupos el sistema le indicarà su presentación como Licitaciones.

Quedamos a vuestra disposición para cualquier consulta, y continuaremos esta comunicación en busca de asegurar el mejor cumplimiento de estos nuevos procedimientos.

Saludos

 

Dpto.Obras Sociales 

PAMI Alto Costo – Situación Lenalidomida-CIRCULAR Nº 134/19

Estimadas Farmacias Adheridas:

Nos dirigimos a Uds. en relación a un correo electrónico que estuvo circulando por las farmacias emitido por laboratorio Tuteur, en referencia a la dispensa de la droga LENALIDOMIDA en el convenio PAMI Alto Costo, con un contenido por demás confuso.

En principio nos hemos comunicado con el laboratorio para manifestarle nuestro desagrado por el procedimiento de información ejecutado acordando que futuras comunicaciones seguirán el canal institucional habitual.

En segundo lugar hemos aclarado las razones de dicha comunicación, con la intención de clarificar a las farmacias y permitir al paciente el mejor acceso a su medicación.

Al respecto informamos que la LENALIDOMIDA es una droga que ha pasado a formar parte de la Licitación 80 dentro del Convenio PAMI Alto Costo, con lo cual la provisión comenzó a estar a cargo de solo dos laboratorios: Tuteur (marca comercial LUNADIN) y Celnova (marca comercial LENALINOVA), el primero en proporción ampliamente mayoritaria sobre el segundo.

Dado que para la dispensa de esta droga se requiere que el paciente previamente haya formalizado un consentimiento firmado ante el laboratorio proveedor, y no siendo los laboratorios mencionados los que proveían mayoritariamente la droga cuando formaba parte del convenio tradicional de Alto Costo, los pacientes que venían consumiendo este medicamento provisto por otro laboratorio, y obviamente los nuevos pacientes, necesitan firmar el consentimiento ante Tuteur o Celnova, según el caso.

Con el propósito de ayudar al paciente, cuando una receta con esta droga sea aprobada, el SIAFAR mencionará la situación con un texto de alerta para ser informado al afiliado, para que se comunique con el laboratorio proveedor y formalice su consentimiento, evitando demoras en la entrega. Si el paciente ya hubiera realizado el trámite previamente con el laboratorio correspondiente al producto recetado, no deberá hacer nada, ya que el consentimiento es por única vez con cada laboratorio.

Más allá de este recurso informativo destinado al paciente, para la farmacia no se modifica en nada la operatoria habitual de PAMI Alto Costo.

Cualquier duda quedamos a vuestra disposición.

Saludos

Dpto.Obras Sociales 

PAMI ALTO COSTO (CAMOYTE) NUEVA MODALIDAD PRESENTACION-CIRCULAR Nº 133/19

Estimadas Farmacias Adheridas:

Nos dirigimos a Uds. en referencia a la nueva modalidad en el Convenio PAMI Alto Costo, que fuera anunciada en la última reunión de Consejo Directivo.

Se trata de la inclusión en las prestaciones del PAMI Alto Costo vía CAMOYTE de medicamentos que dejan de formar parte del convenio ordinario entre PAMI y la Industria para derivar en la compra por Licitación.

Este cambio no afecta al circuito de autorización, ni a su honorario; pero sí afecta al ordenamiento administrativo interno del PAMI a la hora de recibir las recetas, ya que muchas de ellas siguen formando parte del acuerdo “tradicional” vigente con la industria pero muchas otras contienen medicamentos que ahora son provistos al PAMI por laboratorios que han ganado una Licitación de precios, que por otra parte ha sido centralizada en el Ministerio de Salud de la Nación.

Los medicamentos de Licitación que transitan el canal CAMOYTE tienen para PAMI un tratamiento de pago distinto que los medicamentos del convenio tradicional, y es esta la razón que origina la necesidad de establecer para ellos un tratamiento de presentación diferente por parte de farmacias y colegios.

Este tratamiento diferente se refleja en dos parámetros básicos que se deberán cumplir a partir de la facturación del mes de Junio/19.

* Presentación separada de las recetas de “Alto Costo Convenio(tradicional)” y “Alto Costo Licitación”, por parte de farmacias y colegios. Por ello es que las farmacias encontrarán en SIAFAR dos cierres del mes, uno por CONVENIO y otro por LICITACIONES, debiendo reunir las recetas en cada una de las carátulas correspondientes, y presentar al Colegio por separado, ambos cierres.

De igual manera deberán realizar por separado las caratulas del Colegio, una como “PAMI ONCOLÓGICOS CAMOYTE” (CONVENIO TRADICIONAL) y otra como ” PAMI ALTO COSTO LICITACIÓN”.

* Ajuste de los tiempos de presentación al PAMI de las recetas físicas; por lo que solicitamos a nuestras farmacias prestadoras respetar la fecha establecida en el calendario de Presentación.

Saludos

Dpto.Obras Sociales